本报记者 张晨涓 通讯员 王学杰

“现在，小病不再拖，大病不再扛，重病能治愈了！”“就医环境好了，连我们村级卫生室也大变样了！”……行走在地区各县（市）大街小巷，处处可以感受到医改的温暖，处处可以听到群众对医改的称赞。
    强力推进医改工作，是确保广大人民群众共享卫生发展成果的重要举措，更是各级政府保障民生、构建和谐社会、提升幸福指数的具体体现。“十二五”以来，地区医疗领域累计落实各类资金105.14亿元，年均增长20.6%。地区以取消药品加成、调整医疗服务价格为切入点，同时推广家庭医生签约服务、推进大医院与基层医院间搭建“医联体”、推行按病种收付费等综合改革，初步呈现了医疗、医保、医药“三医联动”综合作用下的患者、医生、医院“三方共赢”。
    近年来，地区围绕“保基本、强基层、建机制”的基本原则，坚持“统筹安排、突出重点、循序渐进”的基本路径，加快医疗卫生体制改革，医疗卫生服务体系逐步完善，医疗服务保障能力显著增强。现下，破解以药补医、分级诊疗、家庭医生等已成为百姓日常生活中经常出现的“热词”，也让地区广大群众在看病时感受到了切切实实的变化。

全民医保体系持续加固
    “看病难”得到基本缓解

69岁的买买提·肉孜是新和县尤鲁都斯巴格镇居民。虽然患有多年的高血压，可是他一直觉得自己身体还不错，直到今年5月，因突发脑出血被送进了医院。由于病情严重，买买提·肉孜从当地医院被转送至地区第一人民医院进行抢救。出院后，又在新和县人民医院进行后续治疗。
    “我这次生病一共花了30多万元，新农合报销了10万元，大病保险补偿了12万元，加上向民政部门申请救济后，又获得2万元救济金，这样大大减轻了我家的经济负担。”买买提·肉孜感慨地说，要是没有党的惠民政策，他根本渡不过这次难关。
    新一轮医改启动以来，地区加快完善全民医保制度，不断巩固基本医疗保障体系，城镇职工、城乡居民的参保（合）率始终稳定在95%以上，各级财政人均参保补助标准提高到420元，城乡居民政策内住院费用的报付率73%以上。
    2014年公立医院综合改革试点以来，在2015年实施城乡居民大病补充医疗保险工作的基础上，地区修订完善了2016年大病补充医疗保险的相关政策，降低城镇低保、农村扶贫对象个人起付线，增加报付病种至22类64种，基本医保报销不足部分，由大病补充医疗保险兜底，7886人次城乡居民受益，补偿资金4807.36万元，其中城乡低保户、扶贫攻坚户共1538人次受益。城乡居民基本医保制度有效整合，实现了8个省（市）、疆内退休人员异地安置的即时结算。

综合医改工作不断推进
    基层看病省钱省心

建设分级诊疗制度，是缓解群众看病难的治本之策。地区以家庭医生制度建设为突破口，积极探索“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，增强了群众的获得感。
    张玉兰家住拜城县拜城镇英巴扎社区，因患有多种慢性病，常年往返于医院挂号配药。去年签约家庭医生后，通过每月随访、定期复查、对病情调理，现在病情控制得很好。“现在看病越来越方便了，我们通过手机就能和医生对话，医生多次询问我的情况，也时常叮嘱我生活上要注意什么。”张玉兰说。
    去年9月，拜城县完善基层医疗卫生服务模式，积极在重点人群中开展“家庭医生”签约服务试点活动，让居民在居住地医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院自愿选择全科医生，在纸质版“家庭医生”签约的同时，推广使用“互联网+”手机APP信息化“家庭医生”签约服务。截至目前，拜城县已有1.2万余名群众与当地19个医疗机构成功签约“家庭医生”，并下载使用居民健康手机APP。
    目前，地区分级诊疗制度总体设计已经完成，不少群众从中受益，家住新和县新和镇的艾热提·托乎提就是其中之一。
    9月23日，艾热提·托乎提在地里干活时突然晕倒，送到新和县人民医院后，他出现脑疝，呼吸衰竭，生命垂危。医护人员借助医联体平台发出紧急救援，地区第一人民医院立即派神经外科副主任医师卡斯木·热合曼赴新和县人民医院会诊，并紧急实施手术。经过5个小时手术，艾热提·托乎提平安返回病房。
    今年5月底，健康新和“云医院·医共体”分级诊疗经验交流会在新和县人民医院举行，这是地区首个借助互联网技术，形成以提高医疗运行效率和服务质量为目标的多元化、多层次的分级医疗体系，也是新疆医联体的重要组成部分，真正实现了“小病不出乡、大病不出县、看病很方便”。
    近年来，地区不断推行和全面落实分级诊疗制度、探索组建医共体管理模式，地县同级医疗机构检查结果互认制度逐步落实，试点实施“家庭医生”签约服务，发挥乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心的网络体系功能和健康“守门人”作用，建立了远程网络中心、远程心电网络中心、远程影像系统、远程病理系统。基层医疗卫生机构门诊人次占全地区的66.81%，全地区县域就诊率达88.01%。

公立医院改革全面推进
    医患共享改革成果

公立医院改革是医改的一块“硬骨头”。地区围绕运行机制、医保支付、薪酬制度等关键环节，深化公立医院综合改革，让更多人分享改革发展的成果。
    今年75岁的尼亚孜·阿布拉是乌什县的一名退休干部，患慢性支气管炎已经5年了，这次由患慢性支气管炎引发了肺源性心脏病，住进乌什县维吾尔医医院已经三天了，他说，平均每年他都要到医院住上2次，每次养心达瓦依米西克密膏就要吃上3瓶，住15天医院总花费是1000元，取消药品加成后，自己只需要花费600元。“我有心脏病，吃这个药以前是56.6元，取消加成后是49元，每月要吃5到6瓶，一年要吃60多瓶，每瓶给我让利7元，一年可以节省420多元，减轻了我的经济负担。”尼亚孜·阿布拉说。2015年10月以来，乌什县维吾尔医医院作为县级公立医院取消药品加成的试点，累计受益群众3万人（次），让利金额71万余元。到医院看病的患者也由以前的2万人（次）/年增加到2.5万人（次）/年。
    “在改革中，能够体现医务人员技术劳务价值的服务费用都有所提升，比如诊疗、手术、护理等。以护理费为例，三级护理之前仅2元，一级护理6元，护理人员服务强度大、收入低。此次调整后，三级护理是6元，一级护理能达到18元。”地区第一人民医院医保科主任杨敏说，而检查类、化验类医疗服务价格则随着药费一同有所降低，在价格下调的诸多检查项目中，如血常规检测，从45元降为38元，CT检查费用由原来的320元降到了272元……
    2015年，地区启动拜城县、新和县、温宿县、阿克苏市以取消药品加成、调整医疗服务价格为核心的综合改革。2015年10月1日，地区县级公立医院全面实施药品零差率销售，建立县级公立医院取消药品加成而减少的合理收入，70%通过调整医疗技术服务价格，20%由县（市）政府补助，10%由医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。2016年4月1日，地区各县（市）公立医院全面实施药品“零差率”销售，取消了药品加成。截至2016年年底，地区各县（市）医院和基层医疗卫生机构，为患者让利3000余万元。
    今年9月30日，城市公立医院全部取消药品加成，全地区118家公立医疗卫生机构实行药品零差率销售，医疗服务价格同步调整到位。这一改革大幅提升了医务人员的劳动技术价值，切断了医院、医生靠开药赚钱的补偿模式，引导医务人员通过提供更多更好的诊疗服务获得合理补偿。